Aprendiendo a comer después de una ostomía

El impacto que provoca una ostomía en una persona es enorme en todos los aspectos. Emocional, físico, fisiológico, nutricional… Es una situación extremadamente complicada de llevar y en esta situación, la nutrición se hace especialmente importante para comenzar a recuperar la salud física y emocional. Es por ello que he decidido crear esta guía para ayudar a superar lo antes posible este proceso tan duro.

Inicio Gradual Post-Ostomía

Para proporcionar una visión más detallada de la alimentación post-ostomía, especialmente en la fase inicial después de la cirugía, profundicemos en las etapas de la dieta y cómo gestionarlas cuidadosamente.

Fase Líquida Inmediatamente Post-Ostomía

• Objetivo y Duración: Esta fase típicamente dura de unos pocos días a una semana. El objetivo es proporcionar nutrición sin causar estrés en el sistema digestivo.
• Opciones de Alimentos:
  • Caldo Claro: Rico en sodio, ayuda a reponer los electrolitos. Idealmente bajo en grasa y sin partículas sólidas.
  • Gelatina: Fácil de digerir y buena para mantener la hidratación. Se debe evitar la gelatina roja, ya que puede confundirse con sangre en el estoma.
  • Té y Café Descafeinado: Ayudan en la hidratación, pero la cafeína puede ser irritante para algunos.
  • Zumos Claros: Como el de manzana o uva, sin pulpa, para evitar problemas de digestión.
• Consideraciones Especiales: Es crucial evitar bebidas con alto contenido de azúcar, alcohol y bebidas gaseosas, ya que pueden causar deshidratación o irritación.

Transición a Alimentos Sólidos

• Proceso de Introducción: La reintroducción de alimentos sólidos debe ser lenta y metódica. Comienza con alimentos que son suaves, bajos en fibra y fáciles de digerir.
• Ejemplos de Alimentos Sólidos Iniciales:
  • Tostadas: Preferentemente pan blanco o tostado bajo en fibra.
  • Huevos: Cocidos o revueltos, son una excelente fuente de proteína fácil de digerir.
  • Papillas y Cereales: Como la avena o el cream of wheat, preparados con leche o agua.
  • Purés de Frutas y Verduras: Manzanas cocidas, plátanos, calabaza y puré de patatas son opciones suaves.
  • Avena: Contiene fibra soluble que mejora la permeabilidad intestinal.
  • Patata, calabaza, zanahoria en purés: Aportan HC para tener energía, mejoran la digestión y el sistema inmune. Además espesan en el intestino evitando las diarreas.
• Monitorización y Ajustes: Cada nuevo alimento debe ser introducido individualmente y monitorizado por posibles reacciones como gases, hinchazón o dolor. Es esencial ajustar la dieta basándose en estas reacciones.

Consideraciones Adicionales

• Masticación Cuidadosa: Masticar bien los alimentos facilita la digestión y previene posibles obstrucciones en el estoma.
• Evitar Comidas Voluminosas: Comer pequeñas cantidades varias veces al día en lugar de grandes comidas puede ser más manejable para el sistema digestivo.
• Evitar Alimentos Irritantes: Alimentos picantes, muy ácidos o con alto contenido de grasa pueden causar incomodidad y deben ser introducidos con precaución.
• Atención a las Señales del Cuerpo: Es vital estar atento a cómo tu cuerpo responde a diferentes alimentos y ajustar la dieta en consecuencia.

Hidratación y Electrolitos

• Importancia del Agua: La deshidratación es un riesgo, especialmente si la ostomía es una ileostomía. Se recomienda beber al menos 8-10 vasos de agua al día.
• Electrolitos: Las bebidas con electrolitos pueden ser beneficiosas para reemplazar las sales perdidas, pero es importante evitar aquellas con alto contenido de azúcar.

Vitaminas y Minerales Esenciales

1. Vitaminas Liposolubles (A, D, E, K):
   • Vitamina A: Importante para la salud de la piel y la visión. Alimentos ricos en vitamina A incluyen zanahorias, batatas y espinacas. En casos de malabsorción, puede ser necesaria la suplementación.
   • Vitamina D: Crucial para la salud ósea y la función inmunológica. La luz solar es una fuente natural, pero también se encuentra en alimentos fortificados y pescados grasos. Las suplementaciones pueden ser necesarias, especialmente en áreas con poca luz solar.
   • Vitamina E: Actúa como antioxidante. Se encuentra en nueces, semillas y aceites vegetales. Las deficiencias son raras, pero la suplementación puede ser necesaria en casos de malabsorción severa.
   • Vitamina K: Esencial para la coagulación de la sangre. Se encuentra en vegetales de hoja verde. La suplementación rara vez es necesaria a menos que existan problemas específicos de coagulación o uso de ciertos medicamentos.
2. Vitaminas Hidrosolubles (B12, C):
   • Vitamina B12: Fundamental para la salud del sistema nervioso y la formación de sangre. Se encuentra principalmente en productos animales, por lo que los vegetarianos y veganos pueden necesitar suplementos. En casos de resección del íleon terminal, donde se absorbe la B12, la suplementación es a menudo esencial.
   • Vitamina C: Importante para la salud de la piel y el tejido conectivo, así como para la función inmunológica. Se encuentra en frutas cítricas, fresas y pimientos. La suplementación puede ser útil si la ingesta dietética es insuficiente.

Proteínas: Inclusión de Proteína Whey

• Proteína Whey:
  • Facilidad de Uso: Se puede mezclar en batidos, añadir a yogures o mezclar con avena.
  • Biodisponibilidad: Posee una alta tasa de absorción, lo que es beneficioso para la recuperación postquirúrgica.
  • Tipos de Proteína Whey: Concentrado, aislado y hidrolizado. El aislado y el hidrolizado son más bajos en lactosa y pueden ser más adecuados para aquellos con intolerancia a la lactosa.
  • Dosis: Varía según las necesidades individuales. Un dietista puede proporcionar orientación sobre la cantidad adecuada y el momento óptimo para su consumo.

Mi proteína

Monitoreo y Ajustes Continuos

• Diario Alimentario: Llevar un registro de lo que comes y cómo te sientes después puede ayudar a identificar alimentos problemáticos o patrones dietéticos que requieren ajustes. Puedes descargar un diario de alimentos aquí

Beneficios de Comidas Pequeñas y Frecuentes

1. Mejor Absorción de Nutrientes: Después de una ostomía, el sistema digestivo puede tener dificultades para procesar grandes cantidades de alimentos de una vez. Las comidas más pequeñas permiten una mejor absorción y digestión.
2. Reducción de la Distensión Abdominal y Discomfort: Las comidas grandes pueden causar hinchazón y malestar. Las porciones más pequeñas ayudan a evitar este problema.
3. Prevención de Bloqueos del Estoma: Comer menos cantidad de una vez puede ayudar a prevenir los bloqueos en el estoma, especialmente al consumir alimentos potencialmente problemáticos como los ricos en fibra.
4. Control de la Energía y el Azúcar en Sangre: Las comidas frecuentes ayudan a mantener niveles de energía más constantes y previenen picos y caídas en los niveles de azúcar en sangre.

Implementación de Comidas Pequeñas y Frecuentes

• Planificación de las Comidas: Distribuye tus necesidades calóricas y nutricionales en 5-6 comidas pequeñas a lo largo del día en lugar de 2-3 comidas grandes.
• Equilibrio de Macronutrientes: Cada comida debe incluir una combinación equilibrada de proteínas, carbohidratos y grasas saludables. Por ejemplo, un pequeño sándwich de pavo, una manzana con mantequilla de almendras, o un yogur griego con frutas.
• Tamaño de las Porciones: La cantidad exacta dependerá de tus necesidades individuales, pero en general, cada comida debe ser sustancialmente menor que una comida típica.
• Snacks Saludables: Incluye opciones de snacks fáciles y nutritivos entre las comidas. Ejemplos incluyen frutas, verduras cocidas, nueces, o barras de proteínas.
• Hidratación: Bebe líquidos entre las comidas para evitar la deshidratación, pero evita beber grandes cantidades durante las comidas para no llenarte demasiado rápido.

Ejemplos de Comidas Pequeñas y Frecuentes

• Desayuno: Un huevo revuelto con una tostada de pan integral y una porción pequeña de aguacate.
• Media Mañana: Un yogur griego bajo en grasa con un puñado de bayas.
• Almuerzo: Una ensalada con pollo a la plancha, espinacas, tomates cherry y un aderezo ligero.
• Merienda: Zanahorias baby con hummus.
• Cena: Filete de pescado al horno con una pequeña porción de quinoa y brócoli al vapor.
• Noche: Un batido de proteína whey con leche de almendras y una banana.

Suplementos

1. Multivitamínico/Multimineral Completo

• Función: Compensa posibles deficiencias nutricionales debidas a la alteración de la absorción intestinal.
• Selección: Buscar fórmulas que sean de fácil absorción, idealmente con vitaminas en forma activa (por ejemplo, metilcobalamina para B12).

2. Vitamina B12

• Importancia Post-Ostomía: Especialmente crítica si se ha extirpado parte del íleon, el sitio principal de absorción de B12.
• Formas de Suplementación: Inyecciones de B12 pueden ser necesarias si la absorción gastrointestinal está comprometida.

3. Vitaminas Liposolubles (A, D, E, K)

• Desafíos de Absorción: Pueden surgir problemas de absorción en pacientes con ostomías, especialmente si se afecta la parte del intestino que absorbe grasas.
• Monitorización: Las pruebas regulares de los niveles de estas vitaminas son importantes para ajustar las dosis de los suplementos según sea necesario.

4. Calcio con Vitamina D

• Riesgo de Osteoporosis: Los pacientes con EII y ostomías pueden tener un mayor riesgo de osteoporosis, haciendo que estos suplementos sean particularmente importantes.
• Fuentes de Alimentos: Además de los suplementos, incluir alimentos ricos en calcio y vitamina D, como los lácteos fortificados, puede ser beneficioso.

5. Proteína Whey o Suplementos de Proteínas Vegetales

• Recuperación y Mantenimiento Muscular: Esencial para aquellos con capacidad reducida para consumir suficientes proteínas a través de la dieta.
• Variedad de Fuentes: Alternar entre fuentes de proteína animal y vegetal puede ayudar a evitar intolerancias y proporcionar un perfil de aminoácidos más completo.

6. Probióticos

• Salud Intestinal: Pueden ayudar a restaurar y mantener un equilibrio saludable de la microbiota intestinal.
• Evidencia: Aunque la investigación es mixta, algunos estudios sugieren beneficios para la salud intestinal y la función inmunológica.

7. Fibra (Si es Apropiado)

• Regulación del Tránsito Intestinal: Puede ayudar a gestionar tanto la diarrea como el estreñimiento en algunos pacientes con ostomía.
• Tipos de Fibra: La fibra soluble (como la encontrada en la avena y las manzanas) suele ser mejor tolerada que la fibra insoluble.

8. Omega-3 Ácidos Grasos (EPA y DHA)

• Antiinflamatorios: Pueden tener beneficios en la reducción de la inflamación intestinal, útil en personas con EII.
• Salud Cardiovascular: Importantes para la salud del corazón, lo que es crucial si los esteroides o la inactividad han aumentado el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

9. Hierro

• Anemia: Común en personas con EII, y la suplementación puede ser necesaria para tratar o prevenir la anemia por deficiencia de hierro.
• Formas de Suplemento: El hierro en forma de sulfato ferroso es común, pero otras formas pueden ser más fáciles de digerir y absorber.

10. Magnesio

• Funciones Múltiples: Importante para más de 300 reacciones bioquímicas en el cuerpo, incluyendo la función muscular y nerviosa.
• Cuidado con la Dosis: Demasiado magnesio puede causar problemas como diarrea, especialmente relevante en personas con ostomías.

11. Glutamina

• Funciones y Beneficios:
  • La glutamina es un aminoácido que juega un papel crucial en la reparación y regeneración de tejidos, así como en el apoyo al sistema inmunológico.
  • Puede ser especialmente útil en la cicatrización de heridas postquirúrgicas y en el mantenimiento de la integridad del tracto gastrointestinal.
• Uso en Ostomía:
  • Ayuda a mantener la función de la barrera intestinal, lo que puede ser beneficioso en casos de inflamación o irritación intestinal.

12. Creatina

• Funciones y Beneficios:
  • La creatina es conocida por su capacidad para mejorar la fuerza y la masa muscular. Esto puede ser valioso para personas que han experimentado pérdida de masa muscular debido a la enfermedad o a periodos prolongados de inactividad.
  • También se ha demostrado que tiene beneficios cognitivos y puede ayudar a mejorar la energía y el rendimiento general.
• Uso en Ostomía:
  • La suplementación con creatina puede ser una estrategia para mejorar la recuperación física, especialmente para aquellos que están reanudando la actividad física después de la cirugía.

13. Cúrcuma (Curcumina)

• Funciones y Beneficios:
  • La cúrcuma, y más específicamente su componente activo la curcumina, tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes.
  • Puede ayudar a manejar la inflamación en el cuerpo, lo cual es relevante para individuos con enfermedades inflamatorias intestinales.
• Uso en Ostomía:
  • Aunque no hay evidencia directa que respalde su uso específicamente en pacientes con ostomías, su potencial para reducir la inflamación podría ser beneficioso en la gestión general de la EII.

A continuación te dejo un listado con los suplementos mencionados que yo mismo uso a diario, un listado con los mejores alimentos y un menú para pos operatorio

Alimentos Recomendados para el Postoperatorio de Ostomía

1. Fase Inicial (Líquidos y Alimentos Blandos):
   • Caldo Claro: Rico en sodio y fácil de digerir.
   • Gelatina: Sin fibra y ayuda a mantener la hidratación.
   • Té y Café Descafeinado: Buena fuente de líquidos sin irritar el estómago.
   • Zumos Claros: Como el zumo de manzana o uva, sin pulpa.
2. Transición a Sólidos Suaves:
   • Puré de Papas: Fácil de digerir y rico en carbohidratos para energía.
   • Proteína de suero de leche: Aporta proteína sin estrés digestivo
   • Bananas Maduras: Bajo contenido de fibra y ricas en potasio.
   • Compota de Manzana: Suave y fácil de digerir.
   • Huevos Cocidos o Revueltos: Fuente de proteína de alta calidad y fácil de digerir.
   • Yogur Natural: Probióticos para la salud intestinal, optar por versiones bajas en grasa y sin azúcar añadido.
3. Introducción Progresiva de Proteínas y Carbohidratos Más Complejos:
   • Pechuga de Pollo o Pavo Cocida: Bajas en grasa y fácil de masticar y digerir.
   • Pescado al Vapor o al Horno: Fuente de proteínas y ácidos grasos omega-3.
   • Arroz Blanco o Pasta: Fuentes de carbohidratos de fácil digestión.
   • Pan Blanco Tostado: Menos fibra que los panes integrales, más fácil de digerir.
4. Vegetales Cocidos:
   • Zanahorias Cocidas: Suaves y ricas en nutrientes.
   • Calabaza al Vapor: Baja en fibra y suave.
   • Espinacas Cocidas: Nutrientes esenciales, pero en una forma más digerible.
5. Frutas Cocidas o en Conserva:
   • Peras y Melocotones en Conserva: Bajos en fibra y suaves.
   • Manzanas al Horno: Fácil de digerir cuando se cocinan.

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